关于手术或治疗费用的医保报销问题,一直是大家关注的重点。
此前我们解读过近视手术、眼内注药的报销政策,作为困扰国内众多中老年人的问题,白内障手术能不能用医保报销,成为很多中老年人及子女的疑问。
今天就为大家讲清报销规则、费用明细、就诊误区等。
先说答案:白内障属于疾病治疗范畴,符合医保“三目录“支付范围及当地政策规定的相关费用,可按规定报销。
注意:我们常说的医保“三目录”是指的,医保药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围。
医保报销规则怎么看?
目前基本医疗保障制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险和城乡医疗救助。白内障相关费用能否报销、报销多少,取决于参保类型、医院等级、起付标准、支付比例、最高支付限额,以及相关项目是否属于当地医保支付范围。
职工医保、居民医保的具体报销比例并非全国统一,需以参保地医保政策和医院实际结算结果为准;
部分地区或医疗机构可能对白内障等常见手术实行按项目、单病种、日间手术、DRG/DIP等支付管理,具体执行口径以当地医保部门和医院公示为准;
补充说明:符合医疗救助条件的低保对象、特困人员等困难群众,可按规定享受医疗救助等保障,具体标准以当地政策为准。
白内障手术:
按医保“三目录”和当地政策结算
白内障属于眼部器质性病变,是临床常规需医学干预的疾病。
医保报销实行目录管理,相关诊疗项目、人工晶体等医用耗材和用药是否纳入报销,需看是否符合医保支付范围和当地支付标准。
必要的术前检查、符合医保支付范围的白内障手术项目、医用耗材和院内常规用药,可按规定通过医保结算;目录外费用或超出支付标准的部分,通常需由个人承担。
明细划分:
哪些能报,哪些需要自费?
这几个问题,大家也关心!
1、白内障手术,人工晶体如何选择?
2、白内障不是“长东西”,也不用等“长熟”再治!
很多人对白内障有误解,先跟大家说个关键小常识:白内障不是“眼睛长了异物”,而是我们眼睛里的晶状体,随着年龄增长慢慢变混浊了。
这就像相机镜头蒙了一层灰,光线进不来,看东西自然模糊不清。它和头发变白、皱纹增多一样,是人体正常的老化现象,50岁以上老人尤为常见,而且越拖越严重,严重时会导致失明。
还有个老观念要纠正:“白内障要长熟了才能做手术”。现在医学技术早就升级了,只要白内障影响到正常生活,就可以考虑手术,拖延只会增加手术难度,让爸妈多遭罪。更重要的是,目前没有任何眼药水、口服药能治好白内障,只有手术才能治疗。